【欽二醫(yī)技術(shù)】胸痛中心 “一鍵啟動”救心模式 成功搶救突發(fā)左主干完全閉塞的急性心�；颊�
近期，黃大爺（化名）因“胸痛2小時”由家人送至我院，確診為：急性心肌梗死、心源性休克、killip IV級，我院胸痛中心團(tuán)隊立即展開緊急救治，開通閉塞血管，隨后經(jīng)過多學(xué)科協(xié)作，成功將患者從死亡線上救了回來。
一個月前，黃大爺無明顯誘因下出現(xiàn)胸痛，以胸骨后為主，呈持續(xù)性、壓榨性疼痛，伴大汗淋漓，家屬將其送到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診治，行心電圖檢查提示急性心肌梗死，病情危急，家屬立即送到我院進(jìn)一步搶救。患者血壓74/49mmHg，已經(jīng)處于休克狀態(tài)，急診冠狀動脈造影提示：左主干中段后完全閉塞，前向血流TIMI0級。
▲患者入院時心電圖報告
如此危重的病情，黃大爺正面臨著生命危險，時間就是生命，時間就是心肌，來不得半點猶豫，我院胸痛中心陳麗媛主任醫(yī)師、仇昌智副主任醫(yī)師團(tuán)隊立即為患者開通救治綠色通道，第一時間將患者送到介入室，為患者緊急開通閉塞的血管。在左主干-前降支開口（LM-LAD）植入一枚藥物支架，同時植入主動脈球囊反搏(IABP)加強循環(huán)支持治療，整個救治過程流暢快速。手術(shù)過程順利，僅48分鐘的時間，閉塞血管便得以開通，術(shù)后，將患者送到重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步密切監(jiān)護(hù)。
▲術(shù)前（左圖）左主干中段后完全閉塞，術(shù)后閉塞血管得以開通（右圖）
在重癥監(jiān)護(hù)室期間，黃大爺病情依然危重，且出現(xiàn)心梗并發(fā)癥、心功能不全等情況，何東明主任醫(yī)師帶領(lǐng)的重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)團(tuán)隊與心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊密切配合，時刻關(guān)注患者病情，給予抗心衰藥物、氣管插管術(shù)及體外膜肺ECMO植入等搶救治療。經(jīng)過29天的精心治療和悉心照護(hù)，黃大爺終于順利康復(fù)出院。出院時，黃大爺動情的逐一向曾經(jīng)照護(hù)過自己的醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了深深的謝意。
▲患者家屬向心血管內(nèi)科一區(qū)醫(yī)護(hù)人員贈與感謝錦旗
▲患者家屬向重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)醫(yī)護(hù)人員贈與感謝錦旗
急性左主干心肌梗死，指的是冠狀動脈左主干發(fā)生了急性閉塞，導(dǎo)致左冠狀動脈血流完全中斷，由左冠供血的大部分心肌隨即發(fā)生缺血和壞死。臨床表現(xiàn)為突發(fā)加重的胸悶、胸痛、出汗和暈厥。癥狀一旦發(fā)生，如果來不及接受及時和有效的救治，患者的病情往往會迅速惡化，多伴有休克和各種惡性心律失常，更多的患者會很快死亡。冠狀動脈左主干一旦發(fā)生急性閉塞，患者要立即就診，醫(yī)生要盡快確診，明確診斷后要盡快開通血管。時間就是心肌，時間就是生命。早一點開通血管，患者就會多一份存活的希望。開通血管的時間越后延，患者救活的希望越小，發(fā)生致命性并發(fā)癥的機率越大。
急性左主干心肌梗死，起病急，進(jìn)展快，死亡率極高。大多數(shù)患者首診在基層醫(yī)院，幾乎來不及送至地市級以上的醫(yī)院進(jìn)行搶救，就已經(jīng)死亡。這類患者的成功救治需要胸痛中心強大的技術(shù)力量、豐富的急救經(jīng)驗及密切的團(tuán)隊合作。欽州市第二人民醫(yī)院胸痛中心團(tuán)隊在此類疾病患者的救治上擁有著豐富的經(jīng)驗，搶救成功率位居國內(nèi)先進(jìn)水平。
專家
簡介
洪澤文
副主任醫(yī)師
副院長，副主任醫(yī)師，在職研究生。根據(jù)本專業(yè)發(fā)展確定本專業(yè)工作和科學(xué)研究方向，先后開展了選擇性冠狀動脈造影及經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù)；經(jīng)橈動脈冠脈造影及支架植入術(shù)；急性心肌梗死的急診介入治療。并開展曲美他嗪治療心衰和冠心病、心絞痛等臨床研究，療效顯著，取得顯著的社會效益。能熟練處理心肌梗死、高血壓、冠心病、心衰、心律失常、心肌病等心血管疾病。尤其擅長冠心病介入診治(冠脈造影+冠脈支架植入術(shù))、心衰和高血壓診療。
黃軍章
主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科主任。廣西心臟起搏與電生理學(xué)會委員。曾到北京阜外醫(yī)院心律失常中心、南京鼓樓醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，具有扎實的基礎(chǔ)理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗。擅長心律失常、高血壓病、冠心病診治和急危重病人搶救、心血管介入治療，對高血壓急癥、惡性心律失常及急性心衰搶救有豐富的臨床工作經(jīng)驗。主持主參與國家級科研1項，省部級3項，市級3項;主持的《經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影臨床應(yīng)用》獲欽州市科技進(jìn)步三等獎，《 經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療經(jīng)皮性室上性心動過速》獲欽州市科技攻關(guān)項目。近年來在國內(nèi)核心期刊、醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表專業(yè)論文20余篇。
陳麗媛
主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科副主任、心血管內(nèi)科一區(qū)主任。曾赴首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院心臟中心等地進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長先天性心臟病、冠心病、高血壓病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的診治，尤其在室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄及復(fù)雜先天性心臟病的診治方面有豐富臨床經(jīng)驗。曾被評為全國衛(wèi)生系統(tǒng)“青年崗位能手”、欽州市“第六批優(yōu)秀青年科技人才”等榮譽稱號。主持及主要參與自治區(qū)級科研項目3項，市級科研5項，并獲廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎、欽州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎。
陳林
主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科副主任，研究生學(xué)歷,從事心內(nèi)科臨床工作多年。曾到北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修，擅長心內(nèi)科各種疾病尤其是冠心病、先天性心臟病、心律失常、心力衰竭等疾病的診治，對冠心病、先天性心臟病的介入治療有豐富的經(jīng)驗。多次在國內(nèi)核心期刊發(fā)表心內(nèi)科論文。
仇昌智
副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科一區(qū)副主任，第一黨支部副書記，畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)；具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和豐富的臨床工作經(jīng)驗，從事心內(nèi)科臨床工作14年，熟練掌握心內(nèi)科常見病、多發(fā)病及急危重癥、疑難病癥的診治技術(shù)，擅長心內(nèi)科各種疾病尤其是冠心病、先天性心臟病、心律失常、心力衰竭、高血壓病等疾病的診治，對冠心病、先天性心臟病的介入治療有豐富的經(jīng)驗；曾到北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)急重癥及冠心病介入治療，曾到廣西醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修先天性心臟病介入治療。目前主持開展欽州市科研項目2項:《阿托伐他汀聯(lián)用脂必泰預(yù)處理對擇期PCI患者治療的效果研究》；《他汀 類藥物對中國血脂異�；颊吲R床療效和安全性的網(wǎng)絡(luò)注冊與隨訪研究》。已有多篇論文在國內(nèi)核心期刊發(fā)表。
藍(lán)子深
副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科二區(qū)副主任。曾于2016年至2018在廣東省人民醫(yī)院霍英東心研所研修學(xué)習(xí)。獲得國家衛(wèi)生部心律失常射頻消融和起搏器植入資質(zhì)。為廣東省心臟起搏與電生理青年委員，廣西心臟起搏與電生理委員，廣西房顫聯(lián)盟培訓(xùn)專家，獲得第六屆中國好術(shù)者三等獎。在核心期刊發(fā)表多篇論文。擅長心律失常(室上速，預(yù)激綜合征，房速，房撲，房顫，室早，室速)的射頻消融及起搏器，CRT/CRTD植 入治療。
劉醒存
副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，廣西醫(yī)科大學(xué)碩士研究生,擅長冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭等心血管疾病的診治，尤其對冠脈支架植入術(shù)、心律失常射頻消融手術(shù)以及起搏器植入術(shù)等有較高造詣。目前負(fù)責(zé)一項自治區(qū)科研項目，于國家核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。
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